Синусит у детей: симптомы, методы лечения и профилактика

Насморк является наиболее распространенным симптомом у маленьких детей, который сигнализирует о том, что ребенок простудился. Как правило, родители пытаются самостоятельно вылечить данное недомогание и не торопятся обращаться к врачу, однако в некоторых случаях подобного рода лечение не дает эффективного результата. Слизистые выделения из носа нередко являются признаком развития воспалительного процесса в придаточных пазухах носа – синусите.

В медицине, синуситом принято называть воспаление одной или нескольких пазух носа. У каждого человека имеются особые пазухи в костях черепа, которые представляют собой воздухоносные полости, соединенные с полостью носа. Разные по характеру причины могут спровоцировать воспаление околоносовых синуситов, но в большинстве случаев патологический процесс является осложнением после перенесенной скарлатины, кори, гриппа и прочих вирусных заболеваний. Иногда синусит развивается из-за аллергической реакции детского организма на раздражитель. Нередко, воспаление активизируется после роста четырех последних зубов у ребенка. Также в группу риска входят дети с искривленной носовой перегородкой и врожденными патологиями строения полости носа.

Процесс развития синусита у маленьких детей в большей степени зависит от их возраста и индивидуальных особенностей организма. Только к семилетнему возрасту у ребенка закончат формироваться гайморовы пазухи, поэтому до этого периода педиатры часто диагностируют фронтит или этмоидит. У детей более старшего возраста уже могут воспалиться все пазухи носа и развиться полисинусит. Как правило, в первую очередь, инфекция развивается в пазухах решетчатой кости, затем воспаляет околоносовые и лобные, а после и клиновидные пазухи.

У маленьких детей все пазухи имеют один недостаток, который часто провоцирует развитие болезни. Дело в том, что они достаточно объемные, но при этом располагают маленькими выводными отверстиями – соустьями в 1-3 миллиметра. Данные отверстия соединяют пазухи с носовой полостью, поэтому при сильном отекании слизистой оболочки они закрываются, препятствуя оттоку слизи, что приводит к воспалительному процессу. Сам синусит развивается определенным образом:

1. болезнетворные бактерии попадают в одну или несколько придаточных пазух носа;
2. детскому организму не удается справиться с чужеродными телами, так как иммунитет ослаблен переохлаждением или аллергией;
3. начинается отек слизистой оболочки, что приводит к проблемам с вентиляцией в придаточных пазухах;
4. изолируются околоносовые синусы, поэтому скопившаяся слизь не может выходить наружу через полость носа;
5. постепенно околоносовые пазухи заполняются слизистыми выделениями;
6. через некоторое время в синуситах скапливается гной, который переносят в кровь болезнетворные микроорганизмы;
7. как следствие – происходит интоксикация всего организма вредными веществами.

В медицине принято выделять несколько форм заболевания, требующих разного лечения и периода реабилитации. Как правило, до 3 месяцев у ребенка наблюдается острая форма синусита. Рецидивирующий острый синусит может повторяться до 4 раз в течение года. Хроническая форма заболевания диагностируется при продолжительном периоде болезни – более 3 месяцев. Особая форма заболевания – внутрибольничный синусит, возникает у ребенка после 2 суток нахождения в стационаре.

Стоит отметить, что общая клиническая картина протекания синусита у ребенка во многом зависит от его возраста. По этой причине врачи условно разделяют всех юных пациентов на 3 группы: малыши до 3 лет, дети дошкольного возраста (4-7 лет) и школьники (8-15 лет). У малышей синусит имеет характерные особенности, связанные со спецификой детского организма и недоразвитием придаточных пазух. У данной возрастной категории синусит, как правило, протекает бессимптомно, поскольку чаще всего заболевание вызывают аденоиды и вирусные инфекции. В таком случае субъективные признаки воспалительного процесса в пазухах слабо выражены, поэтому практически не заметны.

У ребенка более старшего возраста, околоносовые пазухи уже закончили свое формирование и синусит может возникнуть в любой форме. Кроме того, очень часто врачи диагностируют воспалительный процесс сразу в нескольких видах околоносовых пазух – полисинусит, либо воспаление одновременно всех придаточных пазух – пансинусит. Стоит отметить, что крайне редко встречается воспаление только одной придаточной пазухи – моносинусит. Зачастую у детей синусит приводит к развитию отдельных форм среднего отита из-за распространения инфекции в полость среднего уха.

Симптомы синусита

Проявление симптомов синусита у ребенка зависит от особенностей воспалительного процесса. Родителям стоит обратить особое внимание на следующие признаки, которые могут на раннем этапе свидетельствовать о заболевании придаточных пазух:

• Заложенность носа – один из первых и главных признаков синусита, локализующегося в околоносовых пазухах. При этом ребенок имеет проблемы с дыханием – ему очень сложно совершать полноценные вдохи и выдохи. Кроме того, голос заболевшего малыша приобретает гнусавость. Как правило, синусит сопровождается насморком, при котором из носа выделяется слизь – прозрачная или желтовато-зеленая. Насморк продолжается более 2 недель, а выделения постепенно начинают напоминать гной.
• Болезненные ощущения в области переносицы, носу и постоянная головная боль, о чем родителям ребенок сообщает самостоятельно. Как правило, повышенный дискомфорт малыш начинает ощущать в вечернее время, но к утру боль ослабевает. Постепенно заболевший ребенок уже не может точно определить, где локализуется боль, так как неприятные ощущения охватывают всю область головы.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов – один из первых симптомов синусита. В особо сложных случаях температура может подняться до более высокой отметки. Как правило, такое происходит при острой форме протекания синусита, а при хроническом типе заболевания температура тела ребенка чаще всего остается в пределах нормы.

Воспалительный процесс в придаточных пазухах оказывает негативное воздействие на общее состояние ребенка. Кроме всего прочего, при заболевании синуситом малыш постоянно испытывает вялость и находится в подавленном настроении. Также у него пропадает аппетит, нарушается режим и качество сна, а постоянная сухость во рту провоцирует кашлевые приступы, усиливающиеся в ночное время.

Врачи отмечают, что у разных детей первые проявления заболевания могут немного отличаться. У одного ребенка симптомы синусита ярко выражены, у другого – проявляются в размытой форме. А болезненные ощущения при воспалении будут локализоваться в определенной части головы, в зависимости от того, какая именно придаточная пазуха носа поражена.

Характеристика разных форм заболевания

Медики выделяют особую классификацию синусита, опираясь на основные причины появления болезни, место ее локализации и общий характер течения. В зависимости от места сосредоточения воспалительного процесса у ребенка могут диагностировать: гайморит (воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи), сфеноидит (скопление гноя и слизи в клиновидной пазухе), этмоидит (воспалительный процесс в ячейках решетчатой кости) и фронтит (поражение инфекцией лобной придаточной пазухи).

Специалисты также классифицируют синусит в зависимости от причин, которые его вызывали:

• бактериальный – происходит заражение придаточных пазух носа бактериями, попавшими в полость;
• травматический – воспаление спровоцировали разного рода травмы головы, переломы, либо ушибы носа;
• вирусный – данный тип заболевания возникает при попадании в детский организм различных вирусов;
• аллергический – воспалительный процесс активизируется после контакта ребенка с различными аллергенами (пылью, пыльцой растений, шерстью домашних животных);
• грибковый – воспаление провоцирует болезнетворная бактерия, попадая в придаточные пазухи носа;
• смешанный – заболевание возникает под воздействием группы различных болезнетворных микроорганизмов.

В зависимости от характера течения болезни врач диагностирует острый или хронический синусит. В острой форме болезнь возникает внезапно, так как воспалительный процесс активизируется достаточно быстро. В большинстве случаев провоцируют такую форму синусита простудные заболевания, с которыми организм ребенка не может бороться из-за ослабленного иммунитета. Воспалительный процесс продолжается до 8 недель и может перейти в хроническую форму. Синусит, длящийся более 2 месяцев, уже считается хроническим, его симптомы менее заметны и могут на некоторое время полностью исчезать, а затем снова активизироваться.

Синусит в хронической форме

В том случае, когда заболевание не подвергалось лечению, либо методы оказались неэффективными, острый синусит переходит в хронический. На первый взгляд родителям может показаться, что болезнь полностью отступила: у ребенка перестала болеть голова, только периодически появляется чувство тяжести, также редко закладывается нос – только когда малыш занимает лежачее положение. Но при этом начинают проявляться симптомы, характерные для хронического воспаления носоглотки: сухость, першение и боль при глотании.

Переход болезни из одной формы в другую может пройти бессимптомно: медики нередко диагностируют хронический синусит у ребенка, когда он уже учится в школе, а последний раз болел им несколько лет назад. Главная опасность подобной ситуации в том, что в хронической форме заболевание часто дает серьезные осложнения на внутренние органы ребенка: почки, печень, легкие или сердце.

Методы диагностирования

Врач, при диагностировании синусита, обязан провести несколько исследований и обследований ребенка. Дело в том, что данное заболевание имеет симптомы, характерные для многих других недугов простудного характера. Зачастую отоларинголог направляет ребенка на рентген головы, после чего ставит диагноз, но на данный момент наиболее информативный метод диагностики синусита – это компьютерная томография придаточных пазух носа. По необходимости специалист также может применить диафаноскопию – просвечивание специальным источником света придаточных пазух носа через рот малыша.

Проведение рентгенографии позволяет врачу выявить отек и утолщение слизистой оболочки, которая выстилает придаточные пазухи носа. Кроме того, при наличии синусита, на снимке можно увидеть четкие затемнения и горизонтальные уровни жидкости в носовых пазухах. Также ребенок должен сдать общий анализ крови, по результатам которого специалист определит форму синусита. Особое внимание уделяется данным о количестве лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов. При острой форме синусита у ребенка наблюдается лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Иногда этот показатель может быть завышен и при хронической форме заболевания.

Какие осложнения может вызвать синусит

При слишком быстром, либо наоборот – очень медленном протекании синусита, воспалительный процесс может распространиться не только на все придаточные пазухи носа, но и поразить другие внутричерепные структуры, в том числе и глаза. Вследствие скопления большого количества гнойных масс разрастается бактериальная инфекция, которая провоцирует формирование абсцессов и флегмон глазных яблок, поэтому ребенок рискует частично или полностью лишиться зрения.

Нередко врачи вынуждены диагностировать тромбоз кавернозного синуса, если болезнь не подвергалась лечению. Как следствие, в организме ребенка с большой скоростью распространяется инфекция, вызывающая сепсис. Стоит также отметить негативное влияние синусита на работу нижних дыхательных путей. Более того, заболевания может серьезно повредить костные лицевые структуры и привести к поражению костной ткани с формированием остеомиелита. Иногда на фоне запущенного синусита ЛОР диагностирует у ребенка менингит, либо абсцесс центрального и спинного мозга.

Методы лечения синусита у детей

Синусит — серьезное и опасное заболевание, при котором крайне нежелательно заниматься самолечением. Как безопасно и эффективно избавить ребенка от этого недуга родителям расскажет врач, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов очень важно обратиться в больницу. Воспалительный процесс в придаточных пазухах может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению. Вполне естественно, что в первую очередь, врач назначает ребенку лекарственные средства, например:

 Сосудосуживающие лекарства. Препараты такого рода назначаются для снятия отечности слизистой оболочки и ускорения выделения слизи из придаточных пазух носа. Как правило, врач выписывает Нафтизин (препарат противопоказан детям до 1 года), Галазолин (назальные капли 0,1 % противопоказаны детям до 6 лет, а 0,05 % не могут назначаться детям до 2 лет) или Тизин Ксило (назальный спрей 0,1 % запрещен для детей, не достигших 6 лет, а спрей 0,05 % противопоказан малышам до 2 лет).

Благодаря данным препаратам у ребенка исчезают проблемы, связанные с дыханием, но положительный эффект сохраняется недолго. Более того, при достаточно частом использовании сосудосуживающих лекарств, уже через неделю детский организм привыкает к ним и перестает реагировать, поэтому не достигается ожидаемого результата. Следовательно, специалисты настоятельно рекомендуют использовать лекарства такого рода строго по инструкции.

Сосудосуживающие препараты в виде спреев и аэрозолей – более эффективны чем капли, так как при использовании лекарство равномерно распределяется по всей слизистой оболочке носа. Благодаря этому терапевтический эффект достигается намного быстрее, чем при использовании капель. Для получения должного результата от приема сосудосуживающих капель, необходимо правильно проводить закапывание: ребенок должен лежать на боку, а лекарство следует капать таким образом, чтобы оно попадала на стенку носового прохода.

 После курса сосудосуживающих препаратов медики назначают лекарства для борьбы с воспалением околоносовых пазух – антисептические капли или настои из лечебных трав. Например: Протаргол, Колларгол или отвар из коры дуба.

 Для борьбы с синуситом часто используются лечебные жидкости, которые закапываются только после применения сосудосуживающих препаратов. К примеру, врач может выписать ребенку Колларгол или Протаргол.

 Антибактериальные средства должны назначаться только после проведения анализа для определения возбудителя болезни. Полученные в ходе исследования результаты позволяют определить степень чувствительности бактерии к антибиотикам и назначить наиболее эффективный препарат. К сожалению, результаты можно получить только через 5-7 дней после проведения анализа, поэтому антибактериальная терапия обычно начинается без объективной оценки ситуации.

Интенсивный курс лечения антибиотиками врач назначает незамедлительно, но только в случае диагностики общей интоксикации, большого объема гнойных выделений и при острой форме синусита с ярко выраженными симптомами. Стоит отметить, что дети до 5 лет также нуждаются в оперативном лечении синусита, чтобы предотвратить осложнения, которые возникают в этом возрасте гораздо быстрее. Именно поэтому медики часто вынуждены назначать антибиотики на свой страх и риск, но после получения результатов анализов курс лечения подвергается корректировке.

Врач, при выборе антибактериальных препаратов без знания типа возбудителя синусита, обычно назначает лекарственное средство широкого спектра действия из группы пенициллинов. Например: Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин (сироп) или Флемоксин Солютаб (растворимые таблетки). Кроме того, могут назначаться антибиотики ряда тетрациклинов – Юнидокс Солютаб или Доксициклин, но данные лекарства противопоказаны детям до 10 лет.

Макролиды – еще одна группа антибактериальных препаратов, которая может выписываться ребенку для лечения синусита. Медики особенно выделяют эффективное действие Кларитромицина, так как это лекарство не только борется с воспалительным процессом, но и обладает иммуномодулирующим эффектом, что ускоряет процесс выздоровления ребенка.

 Антигистаминные препараты также часто применяются в борьбе с воспалением придаточных пазух. К примеру: Кларитин (не рекомендуем детям до 2 лет) или Телефаст (противопоказан детям до 12 лет).

 Физиопроцедуры назначает и проводит лечащий врач ребенка, ориентируясь на возраст юного пациента и индивидуальные особенности организма.

Когда назначается прокол гайморита

Прокол, или пункция, назначается только в особо тяжелых ситуациях при гайморите. Дело в том, что все остальные пазухи ребенка недоступны для промывания. Несмотря на то, что прокол проводится под местной анестезией и пациент не ощущает дискомфорта, дети психологически тяжело воспринимают данный метод лечения.

Процедура прокола гайморита в медицине называется бескровным дренажом пазух, который проводится катетером «ЯМИК». Прибор состоит из 2 резиновых баллончиков и 2 тонких трубочек. Больному ребенку вставляется в нос одна трубочка и баллончик начинает работать, раздуваясь выше и ниже соустий пазух, чтобы перекрыть выходы из полости носа в глотку и ноздрю. Промывание осуществляется под воздействием давления – гной выкачивается при отрицательном показателе, затем вводится лекарство с помощью вакуумного прибора.

Стоит отметить, что лечение воспаления придаточных пазух, вызванное кариозом зубов, требует особого подхода. В такой ситуации у ребенка диагностируется риносинусит, который имеет практически такие же симптомы, как и вирусный синусит. Курс лечения этого заболевания необходимо начинать с устранения главного источника инфекции и только затем приступать к борьбе с воспалительным процессом. В видео ниже мнение детского врача Комаровского о гайморите →

Действия родителей

В комплексе с медикаментозным лечением синусита родители также могут оказать помощь ребенку. С разрешения врача следует делать специальный массаж носа и лица, что особенно эффективно при гайморите или фронтите. Рекомендуется проводить массаж до 3 раз в сутки по 5 минут в течение 10 дней. Вращательными движениями необходимо массировать следующие области:

• две симметричные точки над центром лобных пазух, расположенные примерно на расстоянии 2 сантиметров от внутренних краев бровей;
• центр лба – точку, расположенную примерно в 2 сантиметрах от того места, где начинают расти волосы;
• две точки над центром гайморовых пазух, расположенные ниже век примерно на 1,5 сантиметра.

При лечении гайморита у детей можно использовать дыхательную гимнастику Стрельниковой, упражнения которой разрешается выполнять с 3-4 лет, либо любую другую, рекомендованную лечащим врачом. Родителям следует регулярно заниматься с ребенком, чтобы достигнуть положительного результата – минимум 15-30 минут по 2 раза в день в течение месяца.

Упражнения для ребенка

• «Ладошки». Ребенку необходимо встать прямо, слегка согнув руки (как бы упираясь ими в стену), и сделать глубокий вдох через нос, при этом сжав ладони в кулачки. Затем медленно выдохнуть носом и полностью расслабить ладони. Упражнение следует повторить 4 раза и после сделать перерыв на несколько секунд. Всего необходимо выполнить 24 подхода – 96 вдохов/выдохов.
• «Погончики». Ребенок должен встать прямо и прижать свои кулачки к пояснице, затем при сильном вдохе он толкает руки вниз и расслабляет ладони. На выдохе следует вернуться в исходное положение. Рекомендуется выполнить 12 подходов – без остановки делать по 8 вдохов/выдохов, а затем отдыхать в течение нескольких секунд.
• «Кошка». Для этого упражнения следует поставить ноги на ширине плеч, на вдохе немного присесть, развернуть в одну сторону голову и корпус, при этом руками сделать «сбрасывающее» движение. На вдохе можно принять исходное положение, затем повторить упражнение, но с разворотом головы и корпуса в другую сторону. Рекомендуется ограничиться выполнением 8 упражнений без остановки, после каждого цикла отдыхать в течение нескольких секунд, и всего исполнить 12 подходов. При регулярном выполнении данного упражнения лечение острого синусита потребует значительно меньше времени и сил.
• «Насос». Ребенок должен выпрямиться и опустить вниз руки, затем немного наклониться вперед, но так, чтобы спина была «круглой». В это время делается глубокий вдох, после чего корпус немного приподнимается, но не выпрямляется полностью. После этого ребенок может выдохнуть, затем снова наклонить корпус вперед на вдохе, выпрямиться и выдохнуть. Всего следует выполнить 8 подходов вдохов/поклонов, затем сделать перерыв и повторить цикл.
• «Поворот головы». Выпрямившись ребенок на вдохе должен повернуть голову сначала вправо, затем, на выдохе, вернуться в исходное положение, и совершить поворот в противоположную сторону. Следует выполнить 3 подхода упражнения по 32 вдоха/выдоха.

Оптимальный климат для выздоровления

Медики утверждают, что одно из главных условий выздоровления ребенка – это поддержание оптимального климата в его комнате. В помещении, где заболевший малыш находится большую часть своего времени, необходимо контролировать температуру и влажность воздуха, регулярно проветривать. При соблюдении всех условий, ребенок пойдет на поправку намного быстрее, так как его организму намного проще бороться с синуситом.

Температура воздуха в детской, как рекомендуют педиатры, не должна превышать 18-19 градусов. Дело в том, что более высокая температура провоцирует усиленное потоотделение, и ребенок будет чувствовать себя дискомфортно. В работе его организма могут наблюдаться отклонения. 

В летнее время медики разрешают использовать кондиционер в комнате, где часто находится ребенок, заболевший синуситом, но только во время его отсутствия. Но использовать мощные нагревательные приборы зимой не рекомендуется, так как они сильно пересушивают воздух. Влажность, как известно, является главным показателем микроклимата в помещении, и в детской она должна составлять не менее 50-70%. Больному ребенку вредно дышать сухим воздухом, так как из-за него пересушиваются слизистые оболочки. Для поддержания оптимального уровня влажности рекомендуется проводить ежедневную уборку с мытьем полов, приобретение аквариума в детскую, либо установка специальных увлажнителей.

Методы профилактики синусита

По словам педиатров, возникновение синусита у ребенка можно предотвратить, если правильно лечить корь, скарлатину, грипп и прочие инфекционные заболевания, которые провоцируют воспалительный процесс. Кроме того, очень важно лечить даже обычный насморк и при первых подозрительных симптомах обращаться за консультацией к врачу, строго выполняя всего его рекомендации.

Укрепление иммунитета ребенка – одна из наиболее эффективных мер профилактики синусита. Ему необходимо вести активный образ жизни, делать зарядку каждое утро, плавать в бассейне или заниматься в спортивной секции. Ребенку также следует придерживаться полноценного питания, избегать переохлаждения и купаний в бассейне с большим содержанием хлора, а также часто проветривать детскую комнату.