Выпадение матки и влагалища врачами рассматривается как грыжевое выпячивание, образующееся при недостаточном функционировании тазового дна. Исследования, проводимые гинекологией, утверждают, что доля пролапса гениталий — 30% гинекологических патологий. Выпадение матки и влагалища редко развивается обособленно: анатомической близостью и общностью поддерживающего аппарата тазовых органов обусловлено последующее смещение мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Частичному (неполному) выпадению матки характерны смещение наружу лишь шейки матки и полный пролапс. В этом случае матка полностью находится за пределами половой щели. В большинстве случаев, предшественником выпадения матки является ее опущение– некоторое смещения ниже нормы анатомического уровня в рамках полости таза.
Причины выпадения матки и влагалища
Ведущую роль в прогрессировании выпадения матки и влагалища играет ослабление связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки. Они могут быть не в состоянии удерживать тазовые органы в их нормальном положении.
Ослабление связочного и мышечного аппарата может стать последствием родовой травмы, многоплодной беременности, разрыва промежности, многократных родов, рождение крупного ребенка. Выпадению матки также может способствовать возрастное снижение гормона эстрогена в следствии менопаузы, ослабление тонуса матки, истощение.
Излишнюю нагрузку мышцы таза могут испытывать в случае избыточного веса и состояния, сопровождающегося повышением внутрибрюшного давления. Факторы риска выпадения матки это также непосильные физические нагрузки, особенно в пубертатном и послеродовом периоде. В большинстве случаев выпадение матки и влагалища свойственно в старческом возрасте, но временами может развиться у нерожавшей молодой женщины при врожденных нарушениях иннервации тазового дна.
Важное значение в развитии пролапса гениталий занимает положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опора для матки — лобковые кости, мышцы тазового дна, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки могут быть созданы предпосылки к развитию грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, далее матки с придатками.
Профилактика выпадения матки и влагалища
В профилактику выпадения матки и влагалища включены тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, правильное акушерское пособие в родоразрешение, своевременное оперативное вмешательство при симптомах опущения гениталий небольшой степени, осторожность при выполнении влагалищных операций.
В послеродовой период для профилактики выпадения матки важно полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – будет назначена специальная гимнастика, электростимуляция мышц тазового дна, лазеротерапия.
Профилактически значимы и занятия фитнесом, поддержание оптимального веса, ЛФК, устранение запоров, рациональное питание, исключение тяжелого труда.
