Беременность в любом возрасте становится самым важным периодом в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Женщина получает возможность испытывать ни с чем несравнимое, прекрасное чувство, когда ощущает новую жизнь внутри себя. Больше всего будущая мама ждет того момента, когда малыш в ее животе совершит свои первые движения, и она в полной мере почувствует его шевеления — первые признаки нормальной жизнедеятельности ребенка. Столь трогательное чувство придает ей уверенности в здоровом состоянии малыша, дает понять, что он стал настолько большим, что его передвижения в утробе становятся ощутимыми и заметными.
С того момента, когда ребенок совершает первые небольшие передвижения в полости матки, женщина становится значительно спокойнее, так как ощущает, что с ним все в полном порядке — плод нормально живет и развивается, самостоятельно «подыскивая» для себя более удобное место в утробе. Вполне естественно, что по его передвижениям можно судить о состоянии здоровья и особенностях его развития, поэтому будущая мама начинает внимательно относиться к активности малыша. Появление новых страхов и тревог связано с тем, что ребенок может быть слишком пассивным, либо наоборот — активным, а любые отклонения от нормы обычно сильно вгоняют в тревогу будущую маму. Следовательно, ей необходимо иметь представление о нормах частоты движений и их силе для каждого периода беременности, чтобы предупредить возможные осложнения.
Первые движения ребенка
Первое шевеление ребенка — по-настоящему волшебный момент, который становится важным этапом беременности, поэтому будущей маме рекомендуется запомнить число, когда плод совершил первые шевеления. По этой дате врач акушер-гинеколог будет определять предполагаемое число для родов. В том случае, когда текущая беременность является первой, специалисты обычно прибавляют к этой дате еще 20 календарный дней, а при второй или третьей беременности — 19 дней. Несмотря на многочисленные исследования в данной области, медики не могут на данный момент точно ответить на вопрос: «Когда плод должен впервые зашевелиться?» Дело в том, что у каждой беременной первые движения ее ребенка будут давать разные по интенсивности и частоте ощущения. Зачастую, боле четкие движения плода начинают чувствоваться организмом матери только на 20-ой неделе срока (это касается первой беременности), но при повторном вынашивании ребенка ощущения могут появиться на неделю раньше.
Некоторые женщины могут почувствовать явные шевеления ребенка раньше принятого срока, что особенно характерно в тех случаях, когда беременная обладает повышенной чувствительностью, либо гинеколог установил ей неправильный срок беременности. Как показывает опыт многих мам, достаточно легко почувствовать первые движения плода, так как данные ощущения ни с чем нельзя спутать. Большинство женщин утверждает, что шевеления малыша напоминают легкое щекотание перышком, либо взмах крыльев бабочки внутри живота. Естественно, что интенсивность движений и ощущений постепенно увеличивается с каждой неделей срока. Уже в конце 3-го триместра движения ребенка станут настолько сильными, что будут заметными даже через брюшную стенку. А прощупать конечности малыша можно попробовать к концу срока, когда плод тесно прижимается к стенкам матки и его движения становятся менее активными.
По мнению психологов, именно благодаря шевелениям плода в утробе, у женщин просыпается материнский инстинкт. В этот период важно не забывать следить за частотой и интенсивностью движений ребенка — в сутки должно быть не менее 10-ти четких шевелений. Имеется виду не единичные движения, а целые «серии» ощутимых толчков. Стоит отметить, что все время, когда ребенок не совершает какие-либо движения, он спит. Но в случае постоянных, не прекращающихся или частых шевелений, можно предполагать развитие патологического состояния — гипоксии (кислородного голодания). При любых отклонениях от нормы беременной следует незамедлительно обратиться к врачу, а также всегда стараться больше времени проводить на свежем воздухе, проветривать помещение и спать в удобном положении.
Как правило, ребенок в утробе матери начинает совершать первые движения на сроке 8-ми недель. В данный период беременности у него начинают формироваться «пучки» первых мышц и нервных окончаний, благодаря которым осуществляется первая двигательная активность. На столь небольшом сроке процесс формирования нервной деятельности плода находится еще на первой стадии, поэтому движения ребенка можно охарактеризовать как хаотичные и судорожные. Ко всему прочему, плод еще настолько мал по размеру, что женщина даже при всем большом желании не может ощутить его шевеления. На этом сроке беременности большую часть полости матки занимает околоплодная жидкость, которая препятствует касаниям ребенка стенок матки. В первое время после того, как ребенок начинает касаться стенок органа, эти движения все равно настолько легкие и нежные, что тоже еще не чувствуются.
Первые признаки шевеления ребенка
Если первые движения ребенка могут напоминать «порхание бабочки», которое повторяется редко и очень слабо, то по мере роста ребенка его шевеление уже может причинять небольшой дискомфорт женщине. По прошествии нескольких недель после начала формирования мышц и нервов у плода — во 2-ом триместре, ребенок в материнской утробе будет проходить фазу активного роста. Когда он достигнет более значительного размера, то шевеления будут хорошо ощутимы. А со временем движения станут заметными и для окружающих — их можно будет ощутить, положив руку на живот беременной. С каждым месяцем ему будет становиться все теснее в животе, а ближе к родам женщине стоит обращать внимание на то, в какой области живота движения ощущаются чаще и сильнее всего, тем самым отслеживая, какое положение плод занимает в матке.
О чем могут сказать шевеления плода
В норме ребенок в утробе должен занимать головное положение, при котором ощущаются движения в верхней части живота. Будущей маме для того, чтобы лучше понимать «язык» шевелений плода, необходимо разобраться в этапах развития, которые проходит ребенок в утробе. Процесс формирования плода и его развитие по-научному называется эмбриогенезом. На 21-й день после зачатия у человеческого эмбриона появляются первые сердечные сокращения. Как следствие столь ранней сократительной активности начинают развиваться и элементы скелетной мускулатуры. Следует отметить, что после многочисленных научных исследований в области развития эмбриона, стало известно о том, что первые ритмичные сокращения мышечных волокон плода можно наблюдать еще до начала формирования нервной системы.
Установлено, что все двигательные рефлексы у плода, которые вызываются именно возбуждением нервных окончаний, начинают происходить не раньше 8-ой недели срока. На сроке в 7,5 недель можно наблюдать первый рефлекс в области рта у плода, как ответ на раздражение этой зоны щечной и верхнечелюстной веточками тройничного нерва. На 10-ой неделе у ребенка возникают рефлексы, вызванные раздражением спинальными нервами определенных участков кожи. В целом, первые своего рода движения на таком примитивном уровне плод начинает совершать очень рано, но все его движения еще не осознаны. Более того, в силу того, что матка полностью заполнена околоплодными водами, в которых он еще имеет возможность свободно перемещаться не касаясь стенок органа, шевеления почувствовать практически невозможно.
На 9-ой неделе беременности ребенок уже может совершать более сложный двигательный процесс — неосознанно заглатывать околоплодные воды, открывая ротовую щель. Более ощутимые действия плод начинает совершать с 10-й недели, когда он осознанно изменяет траекторию своего движения после столкновения со стенками матки. С 16-ой недели плод начинает совершать двигательную активность в ответ на звуки — в первую очередь он бурно реагирует на материнский голос и чувствует любые изменения в ее интонации. На 17-ой неделе можно наблюдать, как ребенок пытается жмуриться. С 18-ой недели он уже заметно перебирает ручками пуповину, сжимая и разжимая пальцы на руках, может трогать свое лицо и даже прикрывать его, когда слышит резкие, громкие и неприятные звуки.
За двигательную активность ребенка в утробе во многом отвечает его головной мозг. Нормальное развитие данного органа предполагает наличие большого количества разнообразных стимулирующих факторов с высоким уровнем интенсивности. Как правило, когда уже сформировано восприятие специфических ощущений плода, он начинает учиться физически реагировать на них, совершая движения. Стоит отметить, что представления о комфорте у плода формируются еще в 1-ом триместре, что помогает ему ориентироваться в том, насколько являются нормальными различные внешние стимулы — звуки, движения матери и прочее. В процессе движения в околоплодных водах эмбрион учится регулировать интенсивность внешнего воздействия, например — отстраняется от слишком громкого звука. С этого момента плод становится своего рода «творцом» собственной жизни.
Как известно, главная задача плода — нормально развиваться, для чего ему необходимо получать в достаточном объеме питание и разные стимулирующие факторы. Когда он не получает в достаточном количестве питание или кислород, то будет совершать более активные движения с целью массировать плаценту. Благодаря массированию будет происходить маточное сокращение, которое увеличивает порцию поступаемой к плоду крови матери, через которую он получает питание и кислород. Например, если женщина будет лежать на спине, то ее матка с плодом будет передавливать крупные важные сосуды организма — место раздвоения аорты и нижнюю полую вену. На такое положение вещей плод быстро отреагирует сильным шевелением, чтобы заставить свою маму изменить положение тела — поэтому беременным запрещается занимать положение «лежа на спине». В том случае, когда плод сам пережал петли пуповины, то тоже может начать совершать активные движения, чтобы изменить положение.
Ощутимые шевеления ребенка
Женщина имеет возможность ощутить первые четкие шевеления ребенка на сроке от 18-ти до 22 недель. В любом случае, у каждой беременной все проходит настолько индивидуально, что медики не могут привести точные цифры и лишь называют средний показатель. Следует также отдельно рассматривать случаи шевеления при 1-ой и последующих беременностях. В медицине принято считать, что первые четкие шевеления можно ощутить не ранее 18-ой недели, но из-за того, какая по счету беременность у женщины, и насколько выражена жировая прослойка на ее брюшной стенке, будущая мама вполне может почувствовать движения плода раньше или позже общепринятого срока. Например, по статистике, при вторых и третьих родах женщина минимум на 2 недели раньше нормы начинает ощущать шевеления плода. Тоже самое касается и очень худых девушек, которым не мешает жировая прослойка чувствовать любые движения ребенка в животе. Следовательно, нет ничего удивительного, что иногда шевеления становятся ощутимыми уже на 16-ой неделе срока.
Проявление активности плода
С того момента, когда беременная впервые ощутила шевеления ребенка, она будет их чувствовать постоянно. Активность плода будет заметно увеличиваться в период с 24-ой до 32 недели. Ребенок за это время пройдет этап формирования нервной системы, благодаря чему его движения станут упорядоченными и осмысленными. Как правило он уже сообщает своей матери о том, что его не устраивает — положение тела женщины или слишком громкие звуки. После 32-ой недели можно отметить резкое понижение двигательной активности, так как плод уже настолько большой, что не может свободно совершать любые движения. Когда в утробе становится настолько мало места для ребенка, что любое даже незначительное шевеление уже доставляет болезненные ощущения.
Чаще всего будущие мамы отмечают повышенную активность плода вечером, когда они собираются ложиться спать, тогда как днем он сохраняет относительное спокойствие. С медицинской точки зрения это совершенно нормально — если женщина днем постоянно занята чем-либо, то чаще всего просто не замечает шевелений ребёнка. А вечером и ночью, когда будет меньше двигаться и ляжет спать, любые движения ребенка очень легко заметить. Нередко уже на большом сроке двигательная активность малыша может мешать спать. Ко всему прочему, в вечернее время, когда мама прекращает активно двигаться, тем самым лишая плод приятного покачивания, он может проявлять недовольство своим перемещением. Более того, он активно двигается при пережатии крупных сосудов и недостатке кислорода, если мама лежит на спине. Только через несколько недель у мамы и ребенка выравнивается ритм сна и бодрствования.
Вполне естественно, что плод не будет двигаться постоянно: его двигательная активность имеет свои периоды активности, длящиеся минимум по часу, и периоды покоя, продолжительностью около получаса. Иногда у ребенка могут наблюдаться длительные периоды покоя, которые длятся до 3-х часов. Можно отметить следующее — периоды покоя необходимо учитывать для прохождения медицинского обследования КТГ. Адекватные результаты после этой процедуры можно получить только в период активной фазы у плода, а сама процедура будет длиться минимум полчаса. Как правило, если малыш совершает активные движения в начале исследования, то женщине придется тратить полчаса на проведение обследования, так как врач сможет получить все важные показатели намного быстрее.
Нормы шевелений плода
В каждом конкретном случае плод может совершать разное количество движений — все зависит от его индивидуальных особенностей. В медицине нормой принято считать то, что ребенок за 10 минут должен совершить до 3-х движений. В течение получаса он может делать 5 движений, а в течение часа совершить 10-15 осознанных физических действий. Беременная обязана с самого первого шевеления ее малыша внимательно отслеживать их регулярность и интенсивность. Зачастую она может испытывать тревожное состояние, когда чувствует «икание плода». Медики таким термином называют состояние при беременности, когда плод совершает особенные ритмичные движения, напоминающие подергивания. Принято считать, что это «икание» происходит из-за заглатывания ребенком околоплодных вод через ротовую щель. Как правило, данный процесс не вредит его здоровью, но может продолжаться довольно долго и часто повторяться.
На последних сроках беременности, ближе к родам, ребенок в утробе будет менее активным днем, но по вечерам повышать частоту движений. Уже на 32-ой неделе срока он будет устанавливать для себя время полного покоя. А период интенсивного движения будет длиться около часа, тогда как покой продолжается только полчаса. На 9-ом месяце срока совершенно нормальным считается длительный период покоя плода — до 3-х часов. В это время он спит. Специалисты рекомендуют на последних месяцах будущим мамам быть менее активными днем, чтобы не приучать плод к постоянным ритмичным покачиваниям, в противном случае он будет по ночам требовать своими движениями продолжение активности от мамы.
Факторы, влияющие на шевеления
На активность плода в утробе оказывает влияние большое количество факторов. Специалисты выделяют несколько наиболее существенных аспектов, которые будущие мамы обязаны учитывать. В первую очередь, как это уже понятно, важно учитывать время суток — чаще всего малыш шевелится ночью или вечером. Во-вторых — во многом на движения плода оказывает влияние психологическое состояние его мамы, например: он может затаиться при стрессовой ситуации, состоянии страха, либо наоборот — начать активно двигаться. В-третьих — при отсутствии физических нагрузок у женщины, ее ребенок будет чаще и сильнее двигаться в утробе.
Кроме всего прочего, на количество движений малыша влияет питание беременной (активно шевелится ребенок при чувстве голода, либо после употребления большого количества пищи, особенно сладкой). Также не стоит забывать о влиянии на плод звуков из внешнего мира — он станет активно реагировать на резкие и неприятные звуки, либо неожиданно затихать. Когда будущая мама занимает неудобное положение, то ребенок будет бурно реагировать на это болезненными и усиленными толчками. Как правило, женщина будет ощущать от 10-ти о 15-ти толчков в течение часа.
Основные методы подсчета движений плода
Главный показатель здорового развития плода — его шевеления. Плохими прогностическими показателями принято считать слишком бурные или слабые, редкие шевеления ребенка в утробе. Часто это свидетельствует о развитии гипоксии плода — кислородного голодания. Кроме этого, даже незначительные изменения в системе шевелений ребенка могут свидетельствовать о нарушении объема околоплодных вод. Например: движения будут болезненными и сильными при маловодии, тогда как при многоводии уменьшается ощутимость двигательной активности плода. На данный момент специалисты выделили 3 наиболее удобных и точных метода подсчета количества движений.
1. Метод Пирсона. Данный способ диагностики состояния плода заключается в отслеживании шевелений ребенка в течение 12-ти часов, например, с 9 утра и до 9 вечера. Женщине за это время необходимо строго соблюдать ограничение физической активности, не подвергать свой организм любым видам нагрузок, чтобы не снижать двигательную активность самого плода. Заводится специальная таблица учета, в которую она вносит время подсчета шевелений и время каждого 10-го по счету движения ребенка. Также следует фиксировать любые шевеления и толчки ребенка в утробе.
В том случае, когда между первым и десятым шевелением прошло меньше одного часа, то с ребенком все в полном порядке. Если прошло больше 60-ти минут, то необходимо самостоятельно попытаться провоцировать плод на шевеления, например, подняться по лестнице, прилечь на спину или съесть что-то сладкое. Когда плод снова зашевелился, можно продолжать фиксировать время, но если было отмечено, что он в течение всего дня редко шевелился, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
2. Метод Кардифа. Это метод подсчета шевелений ребенка также основан на фиксировании любых движений плода в течение 12-ти часов. Но женщина имеет право выбрать время начала проведения исследования самостоятельно. В специальной таблице будущая мама записывает время начала учета и время, когда плод пошевелился 10-ый раз. В том случае, когда каждое 10-е шевеление происходит менее чем за 12 часов, то фиксирование можно прекратить. Обязательная консультация у врача необходима тогда, когда ребенок в течение 12-ти часов подряд не совершает 10-ти толчков и движений.
3. Метод Садовски. Следующий способ учета шевелений основывается на подсчете движений плода после вечернего приема пищи: с 7-ми вечера и до 11-ти часов ночи. Как известно, плод особенно активно себя ведет именно после вечернего приема пищи. Будущей маме необходимо фиксировать время начала подсчета, затем лечь на правый бок, так как в данном положении усиливается двигательная активность у ребенка, и начать считать шевеления. Подсчет можно завершить, если плод в течение часа совершил от 10-ти до 15-ти шевелений. Когда толчков было мало, то женщине следует продолжить время исследования дальше. В том случае, если в течение и следующего часа шевелений было меньше 10-ти, следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит дополнительные процедуры для исследования причин понижения активности малыша — УЗИ, КТГ и допплерометрию.
В каких случаях обращаться к врачу
Медики настоятельно рекомендуют обращаться в больницу в том случае, когда беременная не наблюдает шевелений плода в течение 12-ти часов. Конечно, в действительности могло ничего плохого и не произойти за это время, но в любом случае необходимо исключить вероятность проблем с ребенком. Чаще всего длительное отсутствие движений и толчков ребенка в утробе матерее может свидетельствовать о проблемах с его развитием и общим состоянием женщины. Медики утверждают, что главной причиной для столь длительного покоя ребенка становится кислородное голодание — гипоксия. Особенно это касается тех случаев, когда плод перед покоем был аномально активен, совершая резкие и колотящие движения.
В медицинской практике гипоксию разделяют на два типа — хроническую и острую, которая развивается настолько быстро и неожиданно, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Хроническая гипоксия за счет медленного развития поддается лечению и профилактике, но без медицинской помощи будущей маме все равно не обойтись. Особенно опасно полное прекращение шевелений ребенка или значительное снижение его двигательной активности минимум на 6 часов. Как правило, это свидетельствует о том, что плод уже начал страдать от гипоксии.
В 3-ем триместре беременности женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если у нее полностью исчезли шевеления плода. Специалист проведет все необходимые обследования — прослушает сердце плода, назначит процедуру КТГ и прочее. В том случае, когда будет поставлен диагноз гипоксия, то женщине либо назначат лечение, либо встанет вопрос о срочном родоразрешении. Решение принимается для каждого случая сугубо индивидуально, и во многом оно будет зависеть от степени кислородного голодания.
Диагностика и лечение беременной при отсутствии шевелений
Чаще всего обычного прослушивания стетоскопом сердцебиения ребенка бывает не достаточно для точной диагностики каких-либо отклонений. Более информативное обследование предполагает проведение процедуры кардиотографии (КТГ). Данное обследование является плановым при беременности и назначается лечащим акушером-гинекологом на 28-ой неделе срока, но при наличии каких-либо негативных симптомов процедуру можно провести и раньше. В норме врач проводит КТГ для беременной каждую неделю: в течение 30-60-ти минут аппарат фиксирует сердцебиение плода, а затем специалист делает оценку результатов кардиограммы, опираясь на 5 главных параметров.
В норме у плода частота сердцебиения не должна быть монотонной, скорее — вариабельной и меняться от 120-ти до 160-ти ударов за минуту. При реакции формирующегося организма на шевеления и различные внешние раздражения частота сердцебиения должна возрастать до 170-190-та ударов в минуту. Следовательно, такие симптомы, как монотонность сердечного ритма и эпизодическое урежение сердцебиения до 60-90 ударов в минуту уже говорит о развитии тяжелой гипоксии плода. Такого рода патология требует незамедлительного родоразрешения с целью спасти жизнь ребенка. Стоит отметить, что результаты КТГ могут иметь отклонения от нормы, в таком случае беременной назначается терапия для улучшения маточно-плацентарного кровотока с регулярным проведение КТГ каждый день. В качестве дополнительного метода оценки работы сердца ребенка медики могут провести процедуру допплерометрии.
В настоящее время беременные имеют возможность пройти процедуру кардиотокографии в практически каждой женской консультации или медицинском центре. Медики настоятельно рекомендуют не забывать о необходимости регулярно проходить обследование, так как одного исследования явно не достаточно. Именно поэтому КТГ является плановым и должно осуществляться каждую неделю, начиная с 28-ой недели срока. В том случае, когда нет такой возможности, важно внимательно следить за движения плода в утробе — если он совершает от 10-ти шевелений за 12 часов, то признаков гипоксии у него нет. В противном случае, лучше перестраховаться и записаться на КТГ, как на более эффективный метод диагностики.
Особенности шевеления плода при многоплодной беременности
При многоплодной беременности женщина может почувствовать шевеления своих детей немного раньше, чем те женщины, кто ожидает одного малыша. Обычно, она ощущает движения двух детей по всему животу, поэтому может сложиться впечатление, что толчки и шевеления аномально интенсивные. После проведения УЗИ как правило рассеиваются все негативные предположения, а будущая мама узнает, что ожидает более одного ребенка. Двигательная активность при такой беременности также набирает свой пик на 24-32-ой неделе, а затем постепенно замедляется, и дети в животе начнут вновь активно шевелиться только ближе к самим родам. Перед предполагаемой датой родов беременная ощущает наиболее интенсивные шевеления и толчки в области конечностей плода, поэтому когда дети располагаются в матке вниз головой, то движения будут более заметными в верхнем отделе матки. Например, если к выходу из матки прилежит тазовый конец — тазовое предлежание, то шевеления будут ощутимы в нижнем отделе органа.
При наличии у беременной хронических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие гипоксии, возникает необходимость делать внеплановые обследования и более внимательно следить за активностью плода в утробе. Это касается женщин с анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и прочими. Также необходимо проявлять бдительность в том случае, когда после зачатия возникал факт маточного кровотечения, либо выделений, имеющих патологический характер. Кроме всего прочего, наличие плацентарной недостаточности, выпадение пуповины из полости матки или прижатие выпавших петель головкой плода также требует более тщательного контроля за шевелениями плода.
Первые шевеления ребенка при повторной беременности
Срок возникновения первых осознанных и ощутимых шевелений ребенка при второй или третьей беременности зависит от нескольких факторов. Чаще всего наибольшую роль в этом играет масса тела будущего ребенка. Нередко вторые дети рождаются с большим весом, чем первенцы, поэтому их движения в утробе будут ощущаться раньше и более четко. В большей степени это касается будущих матерей с худощавым телосложением, которые при повторной беременности в полной мере ощущают все передвижения, толчки и повороты плода в утробе. К примеру, беременная с полной комплекции в большинстве случаев почувствует первые шевеления ребенка несколько позднее нормы, даже если плод имеет крупный размер. Но в любом случае, в медицине считается совершенно нормальным явление, при котором плод сохраняет полное спокойствие до 25-ти недель, поэтому обращаться за консультацией к врачу по поводу неактивности ребенка можно только с этого срока. А в первое время после появления ощущения шевелений, ребенок может по нескольку дней не повторять движения, что так же не должно вызывать у будущей мамы тревоги.
