Две трети пациентов после стоматологических процедур не знают, нормально ли то, что они чувствуют. Одни терпят несколько дней осложнение, которое надо лечить, другие приезжают на следующее утро с нормальным послеоперационным отёком. Эта путаница дорого стоит, поскольку запущенное осложнение всегда сложнее и дороже в лечении, чем своевременно пойманное.
Ниже разобраны четыре основные процедуры. По каждой есть три параметра, что считать нормой, что служит тревожным сигналом и когда нужно реагировать немедленно.
После пломбирования: прикус и чувствительность
Пломбирование кажется самой простой процедурой, но именно здесь пациенты чаще всего жалуются на боль после стоматолога, которую считают нормой, хотя это не так.
Нормально, если зуб чувствителен к холодному и горячему в течение 3-7 дней после процедуры. Это воспалительная реакция пульпы на препарирование и химические компоненты пломбировочного материала. Лёгкий дискомфорт при жевании в первые два дня тоже укладывается в норму.
Повод позвонить врачу в течение суток, если зуб бьёт в прикусе, то есть первым касается зуба-антагониста при смыкании челюстей. Завышенный прикус не проходит сам, он создаёт постоянную перегрузку, которая вызывает воспаление периодонта. Чем дольше ждать, тем сильнее боль. Исправление занимает 10 минут, откладывание превращает это в проблему на несколько недель.
Срочно, то есть в тот же день, нужно обращаться, если через 3-4 часа после окончания действия анестезии появляется нарастающая пульсирующая боль без связи с едой и холодом/теплом. Это признак того, что пульпа не справляется с воспалением и потребуется лечение каналов.
После лечения каналов: почему болит мёртвый зуб
Зуб, в котором удалена пульпа, не имеет нервных окончаний внутри, но окружён периодонтальной связкой с огромным количеством рецепторов. Именно через них поступает боль после лечения каналов, и это сбивает пациентов с толку.
Норма, если зуб болит при надавливании и жевании в течение 3-5 дней. Воспаление периодонта после механической обработки каналов, промывки гипохлоритом натрия и пломбирования предсказуемо и проходит самостоятельно. Допустим умеренный отёк десны рядом с зубом.
Тревожный сигнал, если на четвёртый день боль не уменьшается, а нарастает. Норма выглядит иначе, поскольку каждый день должен быть легче предыдущего. Если болевой пик приходится на третий-четвёртый день, значит, развивается осложнение, например обострение периодонтита или перфорация канала при обработке.
Немедленно звонить врачу нужно, если появился отёк щеки, повысилась температура выше 37,5 °C или возник привкус гноя. Это признаки абсцесса, который без лечения распространяется на соседние ткани.
После удаления зуба: лунка, сгусток и сухая лунка
Удаление зуба создаёт открытую рану в кости. Процесс заживления занимает от двух недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности операции, и в этом процессе есть чёткие ориентиры нормы.
Норма, если в первые два часа кровит лунка при рассасывании кровяного сгустка, ощущается нарастающая боль по мере выхода анестезии, а на следующий день есть отёк и умеренная боль при открывании рта. Пик отёка приходится на вторые-третьи сутки, потом он спадает.
Сухая лунка, или альвеолит, возникает, когда кровяной сгусток вымывается или рассасывается раньше времени. Это происходит при курении, полоскании в первые сутки, употреблении горячего и в ряде случаев без видимых причин. Симптомы, нарастающая боль на третий-четвёртый день вместо затухания, запах изо рта, видимая пустая лунка без тёмного сгустка. Сухая лунка не проходит сама и требует лечения у врача.
Сигналы для немедленного обращения, кровотечение, которое не останавливается больше двух часов при прижатии марлевого тампона, температура выше 38 °C, нарастающий отёк после третьего дня вместо уменьшения.
| Симптом | Норма | Не норма |
| Боль | Уменьшается каждый день | Нарастает на 3-4 день |
| Отёк | Пик на 2-3 день, потом спадает | Нарастает после 3-го дня |
| Температура | До 37,2 °C в первые сутки | Выше 37,5 °C на 2-й день и далее |
| Кровотечение | Останавливается за 30-60 минут | Продолжается более 2 часов |
| Запах | Отсутствует или слабый | Выраженный гнилостный запах |
После имплантации: когда болеть можно, а когда нельзя
Имплантация, это хирургическая операция с вкручиванием титанового стержня в кость. Послеоперационный период здесь самый длительный и вызывает больше всего вопросов о том, нормально ли то, что болит зуб после лечения.
Первые семь дней, норма выглядит так. Боль при глотании и открывании рта, отёк в зоне операции, возможны синяки на щеке и шее. Это травматическая реакция тканей на операцию. Боль купируется ибупрофеном или кеторолаком по назначению врача и снижается к четвёртому дню.
После снятия швов, примерно на 10-14-й день, дискомфорт должен практически исчезнуть. Небольшая чувствительность десны при чистке зубов допустима ещё несколько недель.
Тревожный сигнал на этапе остеоинтеграции, то есть через 2-6 месяцев после установки, если имплант болит при жевании или качается. Прижившийся имплант не должен болеть и не должен двигаться. Боль и подвижность указывают на периимплантит или нарушение остеоинтеграции.
Немедленно нужно обращаться при онемении губы или подбородка, которое не прошло через сутки после операции на нижней челюсти. Это признак повреждения нижнего альвеолярного нерва, и чем раньше принять меры, тем выше шанс полного восстановления чувствительности.
В клинике Super Smile в Санкт-Петербурге пациенты получают подробную инструкцию, чтобы точно знать, когда звонить. Это снимает большую часть тревоги и позволяет вовремя поймать осложнение.
Обезболивающие: что принимать и чего не делать
После большинства стоматологических процедур подходят ибупрофен 400 мг или нимесулид 100 мг. Оба снимают воспаление и боль одновременно, что важно именно в послеоперационном контексте, поскольку боль после стоматолога почти всегда воспалительная по природе.
Парацетамол хуже справляется с воспалительной болью, но подходит тем, кому противопоказаны НПВП из-за проблем с ЖКТ.
Четыре вещи, которые нельзя делать после операции во рту, независимо от процедуры.
Первое, полоскать рот интенсивно в первые 24 часа: это вымывает кровяной сгусток из лунки. Второе, курить в первые 48 часов: никотин вызывает спазм сосудов и нарушает заживление. Третье, прикладывать тепло к щеке: тепло усиливает отёк и создаёт среду для роста бактерий. Четвёртое, принимать аспирин для обезболивания: он разжижает кровь и усиливает кровотечение.
Когда идти к врачу после стоматолога: итоговая схема
Боль, которая уменьшается каждый день, не требует похода к врачу. Боль, которая нарастает, стабильно держится больше пяти дней или сопровождается температурой, отёком и гноем, требует обращения, причём без ожидания планового приёма.
Большинство осложнений после стоматологических процедур хорошо поддаётся лечению, если пациент приходит в первые 24–48 часов после появления настораживающих симптомов. Промедление переводит управляемую ситуацию в хирургическую.
Сохраните телефон клиники рядом с напоминанием о следующем визите. Не потому что обязательно понадобится позвонить, а потому что когда боль нарастает в 22:00, искать номер некогда.
Болит зуб после лечения – и непонятно, это норма или что-то пошло не так. Разбираем по каждой процедуре: сколько дней терпеть, какие симптомы говорят о норме, а какие требуют звонка врачу прямо сегодня.
